跨省异地就医保障更到位了
那具体如何实现
异地就医直接结算呢?
今天来给大家详细讲讲
01
哪些人可以备案?
异地就医备案人群分为以下几类:
其中需办理备案才可直接结算的有:
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温馨提示
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异地转诊就医人员需到异地具有转诊资质的定点医疗机构申请办理备案。
异地急诊抢救人员视同已备案,无需参保人办理。
省内其他临时外出就医人员无需办理备案,在省内跨市发生的普通门诊和住院医疗费用可直接结算。
为什么需要备案?
国家医保局指出,实行异地就医备案管理制度是为了确认参保人员身份,区分参保人员外出就医类型、确定相应的医保待遇,也为了提前做好医保电子凭证或社会保障卡跨省使用的验证工作,提高跨省直接结算的成功率。同时,医保对外出就医人员实行备案管理,也是落实国家分级诊疗的要求,引导合理有序就医。
具体如何办理?
网上办
途径1:下载“国家医保服务平台”App,在APP首页的业务办理栏目中进行异地就医备案。登录“国家医保服务平台”App后在主页面找到异地备案板块并点击进入,通过异地就医备案申请栏目即可根据自身需求办理备案,备案到市,即时生效。
途径2:登录“上海市人民政府网”网站首页,在“一网通办”栏目进行网上备案。(仅限上海参保人员)
网址:http://www.shanghai.gov.cn/
注:还可通过“国家异地就医备案”小程序、"国务院客户端"小程序、随申办市民APP(仅限上海参保人员)等办理备案。
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温馨提示
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新增备案采用承诺制办理时,参保人无需上传申请材料,系统自动生成备案登记表。但异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员,如半年内变更备案地市的,则必须上传居住证明等材料。
参保人“网上办”的,根据页面提示填写申请信息、上传申请材料,确认信息无误后提交。符合网办秒批条件的,由系统自动审核;不符合网办秒批条件的,系统分配人工审核。办结结果即时推送至各网上办理渠道。
办理备案时直接备案到就医地市或直辖市,到海南、西藏等省级统筹的省份和新疆生产建设兵团就医的,可备案到就医省份和新疆生产建设兵团。
现场办
参保人可前往已承接医疗保障业务的区、街道、社区行政服务大厅现场办理。
注:参保人到行政服务大厅提交材料进行申请后,业务受理后系统分配人工审核。办结结果即时推送至各网上办理渠道。
电话办
参保地咨询电话:当地区号+12393
备案有效期多久?
1、如果是跨省异地长期居住的人员,办理登记备案后,只要没有申请变更备案信息或者参保状态没发生改变,那么备案长期有效,没有次数限制,也不需要隔段时间再继续办理备案;
02
备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构就医,即可享受异地就医直接结算服务。
参保人可通过“国家医保服务平台”APP查询备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构。
登录“国家医保服务平台”APP,首页点击“异地备案”→“统筹区”,选择相应参保地和就医地,即可查询开通情况。
03
备案成功的参保人员,前往本人备案地已开通异地联网结算的定点医疗机构就医,可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。