就医背景

背景描述：

客户因腹痛在医院就诊，经一个月的检查后确诊为结肠癌，腺癌，肝肾转移。

客户诉求：

考虑到后期匹配＊佳治疗方案，特地来问诊，希望可以找一位该领域的专家给予＊适合的治疗方案。

就诊日期

2020-11-9

就诊过程

1. 医院报到

根据客户诉求，我们陪客户来到医院肿瘤中心就诊。

问诊专家：白主任

专长：恶性肿瘤的综合治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等，尤其擅长消化道恶性肿瘤的内科治疗。

同时嘱咐客户家属，将当时的所有检查报告单及CT片子带齐。

9:00

陪诊人员按约定时间在医院门诊楼一楼与客户见面，因为客户首次来问诊，所以对医院的就诊流程不了解，我们特意安排客户及家属在门诊楼休息区安心等待，详细了解情况后由陪诊人员拿着客户的身份证去自助机器上建档并办理相关就诊手续。

   2. 就医准备

因第一次来院就诊，陪诊人员向客户就整体问诊流程做了详细的介绍，随后陪伴客户一同前往六层肿瘤中心，带领客户在分诊区登记报到。

3. 就医准备

就医前，陪诊人员对客户的既往病史重新梳理了一遍，嘱咐客户将前期检查报告及病例准备好，提前把专家需要了解的情况以问答形式进行面诊演练。此处需注意的是，客户在就诊过程中由于紧张可能会疏忽掉部分病情，这样是不利于医生综合判断的，另外医生每天的就诊量非常大，时间很宝贵，所以将问题提前记录下来或进行一对一的面诊演练是非常有必要的。

小贴士：

客户在就诊过程中由于紧张可能会疏忽掉部分病情，这样是不利于医生综合判断的。

另外医生每天的就诊量非常大，时间很宝贵，所以将问题提前记录下来或进行一对一的面诊演练是非常有必要的

4. 面医就诊

9:50

进入诊室后，助理医生将患者的主诉整理记录在案，以便主任稍后问诊顺畅。

整个面诊环节非常顺利，时间大约在15分钟左右，主任对客户的病史及症状进行了非常全面的了解。同时，对外医院出具的CT及病理检查报告仔细查看。

白主任对此前的治疗方案是认可的，并表示目前针对于患者的情况，国际上治疗的方案以此为＊佳，建议化疗后辅助射频消融术将不能手术的转移肿瘤物清理干净。

病情

根据目前的检查报告显示：

肠肝区结肠癌并肝癌多发转移，病变周围及腹膜后多发小淋巴结，双肺转移瘤，骨质改变。

电子肠镜的报告显示：

结肠CA

病理：

腺癌

免疫组化:

MSH2+,MLH1+,MSH6+,PMS2+,HER2+

基因检测:

KRAS.exoa2突变，NRAS/BRAF/PIK3CA野生型

治疗方案：

目前在省立医生进行XELOX（xelox化疗方案主要就是一种针对结肠癌患者的体力状态和肝肾功能对于化疗的耐受性做一个简单的判断的治疗方法）+贝伐珠单抗（贝伐珠单抗联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌）的治疗方案，但需要密切观察用药反应，预后需要每二周去医院复查一次。

以上就是此次陪诊的全部流程，后续我们会持续关注并及时更新。

小科普

什么是结肠癌：

发生在结肠的恶性肿瘤就是结肠癌。早期结肠癌大多无明显不适，晚期可出现便血或黑便、腹痛、贫血、排便习惯改变等症状。目前结肠癌治疗的主流手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、消融治疗等。早期结肠癌有治愈的希望。

有家族结肠癌病史的人应该怎么做？

结肠癌是一种具有遗传倾向的疾病，大约 2% 的病人来自有结肠癌病史的家族。有结肠癌家族史，特别是一级亲属如父母、同胞等患有结肠癌的人，患结肠癌的风险明显增高。

此类病人应当在50岁时开始检查，或是早于家族中＊年轻患者的发病年龄（小于 50 岁的患者中）10年前开始进行检查，检查手段主要是结肠镜。

例如，家族中＊年轻的结肠癌患者的发病年龄是43岁，那么这个家族成员开始结肠癌检查的年龄是33岁。

哪些生活方式对结肠癌有预防作用？

停止吸烟、提倡低脂肪高纤维饮食、减少红肉摄入、多摄入蔬菜、增加锻炼、避免肥胖。红肉主要包括猪肉、牛肉、羊肉等红颜色的肉，高纤维的饮食如玉米、红薯、糙米、燕麦等。

为什么结肠镜检查是对结肠癌＊好的一种预防手段？

结肠癌越早发现，手术治疗后病人获得治愈的机会越高，待出现结肠癌症状再进行检查诊断的结肠癌通常分期都比较晚，治愈的机会明显降低。

结肠镜是发现结肠癌、或是有发展成结肠癌可能的肠道疾病的＊有效手段，从而进行早期治疗。因此对特定人群进行定期结肠镜检查是预防与治疗结肠癌非常有效的一种手段。

＊后我要说

经了解客户以往对自己的健康并不过多关注，每年的例行体检也行同虚设。但是，体检是认知健康危险因素的过程，是健康投资中＊聪明的举措，通过体检可以更加清晰的认识自己的身体处于何种状态，进而找出身体健康的隐患，促进生活习惯的改善。所以体检指标的准确与否就决定了对待健康风险的方式。

未雨绸缪，好过亡羊补牢。

祝健康常在！