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【陪诊记录】腔隙性脑梗塞导致视力模糊怎么办

就医背景

背景描述

客户在十多年前曾患有腔隙性脑梗塞,目前主要症状为视力模糊,每次持续时间约30分钟。

日前已在医院做了相关检查,检查项目包括脑部的增强CT及肺部CT,同时血液检查个别项目异常。

客户诉求

希望可以找一位神经内科的专家为其详细问诊病情,明确治疗方案,并对后期康复过程中的注意事项进行指导。

就诊时间 

2020-12-29

就诊过程

1. 问诊医生

神经内科知名专家主任

专长:脑血管病及神经系统危重症;中枢神经系统感染性疾病;周围神经病及神经变性病

2. 医院报到

8:30

按约定时间在医院门诊楼与客户见面。

8:55

因为客户年事已高,家属陪同问诊,我们特意安排客户在休息区安心等待,由陪诊人员拿着客户本人的身份证及医保卡去窗口排队办理相关就医手续,医院早上的就诊患者比较多,排队办理完毕,就诊时段为10:30-11:00。

神经内科的诊室需凭挂号单报到区扫码签到,在休息区等待叫号即可。

3. 就医准备

就医前,陪诊人员对客户的既往病史重新梳理了一遍,嘱咐客户将前期检查报告及病例准备好,提前把专家需要了解的情况以问答形式进行面诊演练

小贴士

为什么要进行面诊演练?

客户在就诊过程中由于紧张可能会疏忽掉部分病情,这样是不利于医生综合判断的,另外医生每天的就诊量非常大,时间很宝贵,所以将问题提前记录下来或进行一对一的面诊演练是非常有必要的,

同时,陪诊人员嘱咐客户将之前所有检查报告按时间顺序排好,以便医生可以更快更准确的判断病情。

4. 面医就诊

因此前做了充足的就医准备,整个面诊环节非常顺利的。

主任对客户之前检查报告进行仔细查看:

第一、根据*近一次的脑部增强CT显示,左侧半卵圆中心异常信号未见强化,短期的视力障碍有可能是血管引起的,报告显示比较乐观,问题不大。后续建议3-6个月复诊一次,如果没有特别的不舒服,可以间隔时间再长一点,再来医院复查;

第二、由于基础疾病目前所服药物效果还是比较好的,无需调药;

第三、关于胸部CT显示双肺多发性小结节,建议另行前往肿瘤医院做进一步检查再作判断,血液检查中有个别项目高于正常值两倍,还是要关注。关于目前疾病情况建议客户不要吸烟饮酒,不要过量运动、保持情绪稳定,不要动怒,保持健康清淡饮食,如有不适随时医院就诊。

以上就是本次陪诊的具体流程,后续客户的复诊情况我们会持续关注。

小科普

腔隙性脑梗死(lacunar infarction)是小动脉闭塞性脑梗死中的一种类型,发生于脑部深穿支动脉的缺血性微小梗死,多于高血压、糖尿病等基础疾病上发生。血管壁发生病变后闭塞,缺血梗死后留下不规则微小腔隙,因此被称为腔隙性脑梗死。常见发病部位为尾状核、内囊、丘脑等,是中老年人常见的脑血管疾病。

腔隙性脑梗死多见于中老年人,55岁之后发病率明显增高;非洲和美洲人种比其他人种发病率更高;男性发病率比女性高数倍,女性发病年龄段通常较男性更晚,但病死率更高。

病因

腔隙性脑梗死主要原因是脑部小动脉在各种因素作用下发生病变,如高血压导致的血管壁玻璃样变、动脉硬化性病变及纤维素样坏死等。研究表明,糖尿病亦可导致血管发生组织结构异常。

*后我要说

有统计发现,心脑血管疾病在冬季更高发,这可能与寒冷刺激、血压升高等有关。中老年朋友,应像日常一样控制好血压、血糖、戒烟,同时还要注意心梗、脑梗的警示症状:

心梗的警示症状:胸痛、心悸、晕厥、疲乏、呼吸困难。

脑梗的警示症状:说话不流利、吐字模糊;面部表情不对称或微笑时脸歪向一侧;手臂无力下垂、不能平举。

如果出现上述警示症状并怀疑心梗、脑梗时,一定要及时拨打 120,越早获得救治恢复越好。

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