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PETCT、CT和MR三者有什么区别?

对肿瘤患者来说,最常见的影像学检查方法有CT、MR和PET-CT。临床中,经常会碰到一些患者问,为什么做完CT之后医生又建议去做MR或者MR做完还要做PET-CT?那么,这些检查方法究竟有哪些不同呢?

CT

CT是一种功能齐全的病情探测仪器,它是电子计算机X射线断层扫描技术(computed tomography)简称。

CT主要根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同,应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量,然后将测量所获取的数据输入电子计算机,电子计算机对数据进行处理后,就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像,发现体内任何部位的细小病变。

CT常用于检查肿瘤病人胸腹部,胸部CT检查显示出的结构更加清晰,对于胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片,特别是对于早期肺癌的确诊,胸部CT具有决定性的意义。

但是CT检查用的是X光成片,因此对人体有一定的辐射,且CT对软组织成像的清晰度不足。

MR

MR也就是核磁共振成像(nuclear magnetic resonance imaging),MR检查主要是通过人体内氢元素含量的多少,以此来区分相应的影像特征,进而通过不同的影像特征,来判断相应的脏器功能以及病变性质的情况。

MR检查主要用于大脑神经系统的疾病判断,还有相应的软组织、韧带等疾病损伤的确定。比如常见的脑膜瘤、胶质瘤、星形细胞瘤以及软骨韧带的拉伤等疾病的确诊。

MR对人体没有损伤;MR可以获得脑和脊髓的立体图像,不像CT那样一层一层地扫描而有可能漏掉病变部位;能诊断心脏病变,而CT因扫描速度慢难以胜任;对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检查优于CT。

但是和CT一样,MR也是影像诊断,很多病变单凭MR仍难以确诊,不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断;MR对肺部的检查并不优于X线或CT检查,对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查也不优于CT,对胃肠道的病变不如内窥镜检查,但MR费用却高昂得多。

PET-CT

PET-CT是正电子发射断层(positron emission tomography,PET)和X线计算机断层(computer tomography,CT)组合而成的多模式成像系统,是目前全球高端的医学影像设备,同时也是一种可以在分子水平成像的影像技术。

PET是在活体上显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的新型影像技术,现已广泛用于多种疾病的诊断与鉴别诊断、病情判断、疗效评价、脏器功能研究和新药开发等方面。

PET-CT将PET与CT融为一体,使两种成像技术优势互补,PET图像提供功能和代谢等分子信息,CT提供精细的解剖和病理信息,通过融合技术,一次显像即可获得疾病的病理生理变化和形态学改变,实现了“1+1>2”的效果。

PET-CT可用于恶性肿瘤的诊断以及良恶性病变的鉴别诊断。近10年来,PET-CT将肿瘤的诊断正确率由85%左右提高到95%~99%。

PET-CT可用于探测恶性肿瘤转移灶,进行术前分期和再分期;当发现转移灶或出现副肿瘤综合症或肿瘤标志物升高时,寻找肿瘤原发灶;监测恶性肿瘤的疗效,包括判断治疗响应和治疗效果;判断肿瘤对放、化疗的敏感性,指导选择合理的治疗方案,减少医疗资源浪费;探测肿瘤复发,特别是肿瘤标志物升高时;治疗后体检或其他影像检查发现有残留异常,决定是肿瘤或是治疗后的纤维化或坏死;选择肿瘤内最可能获得肿瘤诊断信息的活检区域;指导放疗计划,肿瘤放疗前生物靶区的勾画。

小结

综上所述,不管是CT、MR还是PET-CT都有各自的优势,没有谁比谁好之说,只有需要做检查的疾病适不适合,患者自身情况适不适合。患者要避免陷入设备越贵,效果越好的检查误区,防止颠倒本应遵循的合理检查程序,从而导致误诊、甚至误治。

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